Ecocardiograma transtorácico bidimensional com  doppler colorido 

O ecocardiograma transtorácico bidimensional com Doppler é o exame clássico de ultrassom do coração, no qual imagens captadas por um transdutor colocado sobre o tórax são transmitidas para um monitor. É um método diagnóstico muito utilizado na Cardiologia para a detecção de alterações estruturais e/ou funcionais do coração. Em crianças menores de 12 anos ou pessoas com suspeita ou diagnóstico de cardiopatia congênita, este exame é realizado por profissional com formação específica em ecocardiografia infantil.

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Indicação
Está indicado para a avaliação de:
- Cansaço, dispneia (falta ar) e edema (inchaço);
- Dor torácica com suspeita de etiologia cardíaca (com diferenciação entre síndrome isquêmica aguda [infarto, angina], pericardite, dissecção de aorta, estenose valvar aórtica, prolapso de válvula mitral, cardiomiopatia hipertrófica, p. ex.);
- Sopro cardíaco identificado no exame físico (com diferenciação entre sopro inocente e o causado por doença das valvas cardíacas ou por más formações congênitas);
- Suspeita de disfunção de próteses valvares;
- Efeitos da hipertensão arterial sistêmica e de outras doenças que podem comprometer o coração;
- Fonte cardíaca em eventos de embolia sistêmica central (AVC) ou periférica;
- Comprometimento cardíaco no tromboembolismo pulmonar e em doenças pulmonares;
- Substrato anatômico em casos de arritmias e/ou síncope;
- Instabilidade hemodinâmica em pacientes criticamente enfermos ou politraumatizados;
- Doenças sistêmicas ou tratamentos com envolvimento cardíaco (como no uso de quimioterapia, por exemplo);
- Seguimento evolutivo dessas doenças ou avaliação do efeito de medidas terapêuticas;
- Monitorização cardíaca não invasiva durante procedimentos invasivos (na biópsia miocárdica, por exemplo);
- Rotina cardiológica em pacientes assintomáticos, porém sob situações especiais, como gravidez ou atividade esportiva de alta performance.

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Contraindicação
Não há relatos de efeitos adversos decorrentes do uso de ultrassom para fins diagnósticos.

Limitações do exame
Em pacientes que apresentem:
- Limitação de janela acústica por interposição de ar ou tecidos (deformidades torácicas, enfisema subcutâneo, doença pulmonar obstrutiva crônica [DPOC], obesidade, prótese mamária, entre outros).
- Limitação de acesso ao tórax (curativos/cintas torácicas, feridas cirúrgicas, drenos, entre outros).

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Referências

1. Diretriz para indicações e utilização da ecocardiografia na prática clínica. Revista Brasileira de Ecocardiografia 2004;17(1):49-77.

2. ACC/AHA/ASE 2003 Guideline update for the clinical application of echocardiography: summary article. Journal of the Am Society of Echocardiography 2003;16(10):1091-1110.